メディカル＆ヘルスリゾート「ザ・ファームアットサンベニート」

ウェルネスデトックス 2010 料金一覧表

アワード

ザ・ファームの予約申込みフォーム

ザ・ファームの予約申込み・お問合せ・ご質問は、下記フォームにご記入のうえ、
「内容確認」ボタンをクリックしてください。

「メディカル問診票」のご記入もお願いします。英語が判りにくい時は日本語も準備しておりますが、
現地送るのは英語のフォームでお願いします。
メディカル問診票（原票）、メディカル問診票（日本語）をクリックして下さい。
メディカルフォームは直接予約課へメールとして送信されるようになっていますが、問題がある場合は、
Mail : ams@zas.att.ne.jp　へご連絡ください。

後日、弊社担当の者よりお客様ご指定の連絡先へ、電子メールまたはファクスにて、ご連絡申し上げます。

期間限定のスペシャルパッケージをご利用の場合は、ご要望欄にそのプラン名をご記入ください。

チェックイン日 例：月/日/年 = 08/01/2010

到着フライト

到着フライトNo. 例：JL741 到着時間 例：13:30

チェックアウト日 例：月/日/年 = 08/07/2010

出発フライト

出発フライトNo. 例：JL742 出発時間 例：14:40

宿泊日数 泊　

部屋タイプ

室数 室　

ご宿泊人数 名　

パッケージ名

`お名前(漢字)`
`ふりがな`
`同行者氏名(漢字)`
`同行者ふりがな`
`郵便番号`	`〒`
`ご住所`	`（都道府県）`
`電話番号`	`自宅` 　 `勤務先`　 `その他`
`ＦＡＸ番号`
`電子メール`
`お支払い方法`	送金クレジットカード
`ご要望`	（半角文字・半角スペース・機種依存文字は使用しないでください。）

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